FSME - Frühsommer-Meningoenzephalitis

Die Viruserkrankung FSME wird von Zecken auf den Menschen übertragen. Das Virus greift dabei das Gehirn, die Hirnhaut oder das Rückenmark an. Es treten meist Dauerschäden in Form von Lähmungen, die in seltenen Fällen auch zum Tod führen können auf. Eine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch findet nicht statt. In selten Fällen kann eine Infektion durch den Genuss von Rohmilch infizierter Tiere erfolgen.

Welche Symptome sind zu beobachten?

Die FSME verläuft bei Kindern leichter als bei älteren Jugendlichen oder Erwachsenen.

Zunächst treten ca. 3-14 Tage nach dem Zeckenstich grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Erbrechen oder Schwindel auf.

Meist bilden sich die Symptome nach 2-4 Tagen wieder zurück und für die meisten Patienten ist die Erkrankung damit überstanden. Meist heilt die FSME folgenlos aus.

Bei einem geringen Prozentsatz der Infizierten tritt nach ca. 1 Woche die zweite Krankheitsphase auf. Sie geht mit hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und Erbrechen einher. Bei einer Beteiligung von Gehirn, Hirnhaut oder dem Rückenmark können schwere Krankheitsverläufe mit Bewegungsstörungen, Bewusstseinseintrübungen und Muskellähmungen bis hin zum Koma auftreten.

Bei etwa 25% der erkrankten Kinder kann die Erkrankung einen schweren Verlauf nehmen, die bei 2%-3% Langzeitschäden an den Nerven oder am Gehirn hinterlässt.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen steigt das Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf auf 30%-40%.

Etwa 10% der Patienten leiden an Dauerschäden wie psychischen Veränderungen oder Lähmungen.

Bei circa 1%-2% der Patienten nimmt die Erkrankung einen tödlichen Verlauf.

Eine ursächliche Behandlung gegen die FSME gibt es nicht. Es können nur die Krankheitszeichen, wie z. B. das Fieber, behandelt werden.

Wie kann FSME behandelt werden?

Eine medikamentöse Behandlung der FSME gibt es nicht. Es können lediglich die Symptome wie Fieber oder Schmerzen behandelt werden.

Einziger Schutz bietet eine Impfung.

Folgende Impfempfehlung gilt lt. Empfehlung der STIKO:

Grundimmunisierung:

1. Dosis – 4 Wochen – 2. Dosis – 5-12 Monate – 3. Dosis

Schnellimpfschema:

1. Dosis – 7 Tage – 2. Dosis – 7 Tage – 3. Dosis – 12-18 Monate - 4. Dosis

Der Mindestabstand darf nicht unterschritten werden. Dahingegen darf der Abstand zwischen den Impfungen den Mindestabstand auch überschreiten ohne dass dabei zusätzliche Impfungen gemacht werden müssen.

Auffrischimpfung:

bis 50 Jahre alle 5 Jahre

ab 50 Jahre alle 3 Jahre

Borelliose

Die Borreliose ist die häufigste, von Zecken übertragene Erkrankung in Deutschland, die von einem spiralförmigen Bakterium (Borrelia burgdorferi) ausgelöst wird. Nach heutigem Wissensstand kann ein Mensch sich nur durch einen Zeckenbiss mit Borreliose infizieren.

Willy Burgdorfer entdeckte 1982, dass diese Bakterium im Darm der Zecke lebt.

Überall dort, wo Zecken eben kommt auch Borreliose vor und es sind verschiedene Zeckenarten als Überträger bekannt.

Der Gemeine Holzbock (Ixodes ricinus) ist hier in Europa der wichtigste Überträger.

Der Erreger ist je nach Region unterschiedlich verbreitet. So tragen zwischen 5% und über 35% der Zecken diesen in sich.

Im Schnitt liegt die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung bei 1,5% - 6%.

In Deutschland erkranken jährlich schätzungsweise zehntausende Patienten an Borreliose.

Mit Borreliose infizierte Patienten sind nicht ansteckend, denn es dauert eine gewisse Zeit, bis die Borellien aus dem Mitteldarm der Zecke in das menschliche Blut gelangen. Man geht davon aus, dass die Übertragung erst nach vielen Stunden des Saugaktes beginnt.

Das bedeutet, je schneller eine Zecke entfernt wird, umso geringer ist das Risiko an Borelliose zu erkranken.

Welche Symptome treten bei einer Borreliose auf?

Die Symptome einer Borelliose können vielfältig sein und treten zum Teil auch bei anderen Erkrankungen auf. Das macht die Diagnostik recht schwierig.

Ein markantes Symptom ist die sogenannte Wanderröte (Erythema migrans).

Diese Hautveränderung ist ringfömig und tritt Tage bis Wochen nach dem Zeckenstich im Bereich der Bissstelle auf. Sie tritt aber nicht bei allen Borreliose-Patienten ein.

Foto: www.Science-Art.com

Im Frühstadium sind auch Abgeschlagenheit, Fieber oder Kopfschmerzen zu beobachten.

Später können verschiedene Anzeichen wie starke Schmerzen, Herzprobleme oder gar eine Hirnhautentzündung auftreten.

Relativ oft tritt auch eine Gesichtslähmung auf.

Im chronischen Spätstadium leiden die Patienten oft unter Gelenkentzündungen.

Mit Borreliose kann sich ein Mensch mehrmals infizieren und er kann sogar mehrere Borelliosen verschiedener Stadien gleichzeitig haben.

Derzeit gibt es noch keine Impfung gegen die Erkrankung.

Nicht jeder, der durch einen Zeckenbiss mit Borrelien in Kontakt kommt, erkrankt auch tatsächlich an Borreliose.

Meist gelingt es dem Körper sich gegen die Bakterien zu wehren und die Infektion heilt beschwerde- und folgenlos aus.

Es ist also nicht ungewöhnlich, dass bis zu 25% aller gesunden Menschen Borellien-Antikörper im Blut tragen ohne jemals an einer Borreliose erkrankt gewesen zu sein.

Nur 0,5% - 1% der Patienten, die von einer Zecke gestochen werden erkranken danach auch an einer Borelliose.

Wie wird eine Borreliose behandelt?

Diese bakterielle Erkrankung lässt sich vor allem im Frühstadium gut mit Antibiotika behandeln.

Bei chronischen oder später auftretenden Symptomen sind häufig Antibiotikagaben durch mehrwöchige Infusionen nötig.

Eine prophylaktische Gabe von Antibiotika nach einem Zeckenbiss ist nicht empfehlenswert.

Ist eine Blutuntersuchung ratsam?

Eine Blutuntersuchung auf Borrelien-Antikörper zeigt nur an, dass der Patient schon irgendwann einmal mit dem Bakterium in Berührung kam, nicht aber dass er auch an einer Borelliose erkrankt ist.

Umgekehrt ist auch nicht sinnvoll die Zecke, welche den Patienten gestochen hat im Labor einer Untersuchung zu unterziehen.

Selbst wenn eine Untersuchung ergeben würde, dass das Tier Krankheitserreger in sich getragen hat, heißt das noch nicht, dass diese auch an den Patienten weitergegeben wurden.

Kann ich etwas zur Vorbeugung tun?

Ja, dazu beachtet einfach die folgenden Regeln:

●	nicht in hohem Gras oder Unterholz aufhalten immer auf den befestigten Wegen im Wald bleiben lange Grashalme auf nicht gemähten Wiesen, am Wegesrand oder Flußufer meiden
●	tragt helle geschlossene Kleidung mit langen Ärmeln, langen Hosen und Socken über den Hosenbeinen, auch Gummistiefel sind prima
●	verwendet insektenabweisende Mittel (gibt’s in der Apotheke)
●	nach Eurem Besuch in der Natur sucht den gesamten Körper (auch den behaarten Kopf, Haaransatz und den Nacken) gründlich nach Zecken ab

Zeckenbiss

Aktuell sind die kleinen Spinnentiere fleißig unterwegs. Auch wir haben in diesem Jahr schon diverse Zecken an uns selbst entfernt.

Zunächst aber einige wichtige Informationen über die Krabbelgeister.

Foto: www.deaf-bw.de

Biologisch gesehen sind Zecken Spinnentiere, was an den 8 Beinen der erwachsenen Tiere gut zu erkennen ist. Um ganz genau zu sein, die Zecke gehört der Gruppe der Milben an.

Sie ist durch ihren Körperbau und ihr Verhalten hervorragend an ihre Umwelt angepasst. Zum Überleben benötigt der Parasit andere Lebewesen, von deren Blut er sich ernährt.

Am weitesten ist in Deutschland der Gemeine Holzbock (Ixodes ricinus) verbreitet. Dieser gehört zur Familie der Schildzecken. Auch ein harmloser Zeckenstich kann für den Menschen gefährlich werden, wenn das Tier mit Krankheitserregern infiziert ist.

Die Erreger werden aus den Speicheldrüsen oder dem Darm der Zecke über den Stechapparat in den Körper des Blutwirts übertragen.

Die Zecke hat einen hochentwickelten Stechapparat mit scherenartigen Mundwerkzeugen (Cheliceren), an denen zahlreiche Widerhaken symmetrisch angeordnet sind. Damit hält sich der Parasit an seinem Wirt fest. Zeckenarten, die einen kürzeren Stechapparat haben produzieren nach dem Stich eine Art Klebstoff und verkleben sich so mit dem Wirt.

Das Spinnentier reißt die Haut des Wirts auf und gräbt mit dem Mundwerkzeug eine Grube in das Gewebe, so dass sich die Einstichstelle mit Blut füllt, welches das Tier immer wieder absaugt.

Das Blut wird ohne Umwege direkt in den Darm der Zecke gesaugt, so dass das Eigengewicht um ein Vielfaches (bis zu 200-mal) ansteigen kann.

Im Extremfall kann das Tier bis zu 15 Tage an seinem Wirt trinken.

Mit einer Blutmahlzeit kann eine Zecke bis zu zehn Jahre (unter Testbedingungen im Labor) ohne weitere Nahrung auskommen.

Der hier verbreitete Holzbock lebt im Durchschnitt 3-5 Jahre.

Zecken können verschiedene Erkrankungen verbreiten.

Die am häufigsten übertragene Krankheit ist die Borreliose.

Folgende Krankheiten können ebenfalls von Zecken übertragen werden:

Frühsommermeningitis (FSME), Babesiose, Ehrlichiose, Rickettsiose (Fleckfieber), Krim-Kongo-Fieber

Sehr selten werden die folgenden Krankheiten übertragen:

Colorado-Zeckenfieber, Heartwater, Indische Waldkrankheit, Q-Fieber, Rocky-Mountain-Fleckfieber, Tularämie oder Zecken-Rückfallfieber

Was ist zu tun, wenn man eine Zecke am Körper entdeckt?

Zunächst Ruhe bewahren!

Zecken geben ihre Krankheitserreger nicht sofort beim Stechen ab. Meist werden die Erreger erst nach einigen Stunden „erbrochen“.

Zuerst wird um die Zecke ein Kreis auf der Haut gemalt.

Das ist wichtig, da die Einstichstelle nach dem Entfernen des Parasiten für 2 Wochen täglich kontrolliert werden sollte.

Häufig ist eine kleine Rötung zu sehen, nachdem das Tier entfernt wurde.

Heilt die Einstichstelle gut ab ist davon auszugehen, dass keine Krankheitserreger übertragen wurden.

Bilden sich an der Einstichstelle aber Schmerzen, Schwellungen, Rötungen (die innen heller und außen dunkler sind) oder Überwärmung ist unverzüglich ein Arzt aufzusuchen. In diesem Fall können von der Zecke Krankheitserreger übertragen worden sein, die einer antibiotischen Therapie bedürfen.

Wie entferne ich eine Zecke?

Es gibt verschiedene Hilfsmittel, um eine Zecke zu entfernen – Zeckenzange, Pinzette, Zeckenkarte oder Zeckenlasso.

Ich empfehle am liebsten eine Pinzette, die entweder vorn gerade oder abgerundet ist. Damit greift ihr das Tier so nah wie möglich an der Hautoberfläche der Einstichstelle und zieht es dann vorsichtig gerade heraus. Oftmals hängen die Tiere durch die Widerhaken am Beißwerkzeug sehr fest.

Es kann Euch passieren, dass ein Teil oder ganze Beißwerkzeug in der Einstichstelle verbleibt. Dies ist kein Grund zur Unruhe, denn der Körper stößt es von allein ab.

Nachdem die Zecke entfernt wurde könnt ihr etwas Betaisodona-Salbe oder Desinfektionsmittel auftragen, das ist aber kein Muss.

Wie entsorge ich die Zecke richtig?

Dazu haben Forscher verschiedene Tests gemacht.

Am besten hat sich Folgendes bewährt:

Die Zecke wird ein zusammengefaltetes Papier eingeklappt. Anschließend wird ein Wasserglas mit Druck über das Papier gezogen. Diese Methode erwies sich als geeignet für Nymphen und für erwachsene Zecken.

Ebenso können die Parasiten in 40%-igem Alkohol, Chlorreiniger oder Sakrotan abgetötet werden.

Bitte entsorgt die Zecke nicht in der Toilette, denn sie können im Wasser eine geraume Zeit überleben.

Sollte eine Zecke im Labor untersucht werden?

Eine Untersuchung der Zecke im Labor auf bestimmte Krankheitserreger ist nicht notwendig und darüber hinaus eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung.

Selbst wenn eine Untersuchung ergeben würde, dass das Tier Krankheitserreger in sich getragen hat, heißt das noch nicht, dass diese auch an den Patienten weitergegeben wurden.

Ist eine Blutuntersuchung nach einen Zeckenbiss notwendig?

Eine Blutuntersuchung ist nur dann notwendig, wenn sich Anzeichen einer von Zecken übertragbaren Erkrankung zeigen.

So könne beispielsweise Borelliose-Antikörper erst nach ca. 6-8 Wochen im Blut nachgewiesen werden.

Selbst der Nachweis zeigt zunächst aber nur an, dass der Patient schon einmal mit dem Bakterium infiziert wurde, nicht aber dass er auch tatsächlich eine Borelliose hat.

Die Diagnose einer Borreliose kann ein Arzt anhand verschiedener Symptome gegebenenfalls dann in Verbindung mit den Blutwerten stellen.

Kann ich etwas zur Vorbeugung tun?

Ja, dazu beachtet einfach die folgenden Regeln:

●	nicht in hohem Gras oder Unterholz aufhalten immer auf den befestigten Wegen im Wald bleiben lange Grashalme auf nicht gemähten Wiesen, am Wegesrand oder Flußufer meiden
●	tragt helle geschlossene Kleidung mit langen Ärmeln, langen Hosen und Socken über den Hosenbeinen, auch Gummistiefel sind prima
●	verwendet insektenabweisende Mittel (gibt’s in der Apotheke)
●	nach Eurem Besuch in der Natur sucht den gesamten Körper (auch den behaarten Kopf, Haaransatz und den Nacken) gründlich nach Zecken ab
●	nehmt die Möglichkeit zur Impfung gegen FSME wahr

Wo sind die Risikogebiete?

Foto: www.impfen-info.de